工程合约编号：
承判人：
承判工程：
经物业管理有限公司和承判人双方核对并同意：
一、最终结算工程款项如下：
1、完成合约工程金额：
2、额外工程金额：
3、代工金额：
4、其它金额：共计总金额：
二、总金额中应扣除的项目：
1、公司代支付材料及垫付等金额：
2、其它扣款：
三、实际支付金额(总金额-扣除金额)截至 年 月 日止支付承判金额：其中：第一次：第二次：尚有保固金额：上述保固金额将于年月日保养期满验收后发还。
双方对上述结算数据今后不得提出异议，特立此据。
立协议人：
物业管理有限公司代表：
承判人：
代表：
日期：