红藤汤保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效观察

中外医学研究　２０１　１年２月　第９卷　第４期　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　｜毒曩　萎｜｜譬　．　｜。　｜。蟊≯曩≯　｜叠曩｜曩曩谚　。｜誊｜｜一萎ｊ舞　｜　．　｜曩曩．．譬　ｕ　曩｜｜　红藤汤保留灌　肠法治　疗慢性盆腔炎的疗效观察　周美云　江苏大学附属医院（江苏镇江２１２０００）　【摘要】　目的观察中药红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法　将１００例慢性盆腔炎患者随机分为两组，每组５０　例。治疗组采用中药红藤汤保留灌肠配合西医治疗，对照组采用传统的西医常规治疗。结果治疗组总有效率９２％，显著高于对照　组７４％。结论中药红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果优于单纯西医治疗。　【关键词】　慢性盆腔炎；　红藤汤；保留灌肠　慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，近年来有上升局势。临　并且结合各项辅助检查判断慢性盆腔炎恢复情况。　床表现为下腹部疼痛不适，腰骶部酸痛，月经不调，白带多，不孕　１．３．２对照组单纯用阿奇霉素０．５　ｇ溶于５００　ｍｌ生理盐水　或异位妊娠，盆腔包块，身体虚弱等。其特点是反复发作，给患　中静脉点滴，甲硝唑２００　ｍｌ静滴，１０　ｄ为１个疗程，连续治疗１～　者带来痛苦，严重影响工作、学习及家庭生活。目前尽管治疗慢　３个疗程。　性盆腔炎、附件炎的药物和方法诸多，但目前尚无理想的治疗方　１．４疗效判定标准参照《实用中西医结合妇产科》　中慢性　法。笔者所在医院妇科病房２００８～２０１０年采用红藤汤保留灌　盆腔炎疗效标准制定。治愈：症状消失，妇科检查体征（包括子　肠配合西医治疗，疗效显著。现报告如下。　宫、附件压痛、子宫活动受限、附件增厚、炎性包块等）消失；好　１资料与方法　转：症状部分消失，妇科检查炎症包块缩小，子宫附件的粘连及　１．１一般资料将确诊的１００例患者随机分治疗组５０例，年　压痛减轻；无效：症状、体征无改善。　龄２２～４８岁，病程６个月～５年，其中下腹痛４８例，腰痛４１例，　２结果　白带增多４４例。对照组５０例，年龄在２１～４６岁，病程４个月～　两组患者临床疗效比较见表１。　６年，其中下腹痛４Ｊ４例，腰痛４３例，白带增多４６例。　表１两组患者临床疗效比较ｒ／，（％）　１．２诊断标　１００例患者均来源于妇科病房，通过询问病　史、妇科检查、实验室及Ｂ超检查符合慢性盆腔炎的诊断：（１）　有感染病史；（２）下腹坠胀压痛及骶骨部疼痛，劳累、性生活后、　经期加剧，伴有月经失调，白带异常及不孕病史；（３）妇科检查　３护理体会　时子宫活动受限，粘连固定，在子宫旁及输卯管一侧或双侧可扪　３．１心理护理慢性盆腔炎患者多因病程长，易反复发作，致　及索状物，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压　情绪低落或烦躁易怒。中医学认为，郁怒过度，致肝失条达，气　痛或扪及包块…。　机不和，气滞而血瘀，易加重病情。因此，在灌肠过程中，要做好　１．３治疗方法　耐心细致的解释工作，关心体贴患者，并列举同种疾病经红藤汤　１．３．１治疗组　保留灌肠治疗后的满意效果，令患者消除不良心理，使之气血通　１．３．１．１方药组成红藤汤　中药保留灌肠处方：红藤３０　ｇ，　畅，肝气条达。　败酱草２０　ｇ，蒲公英ｌ５　ｇ，地锦草１５　ｇ，延胡索１５　ｇ，苏木１５　ｇ，赤　３．２饮食调护治疗期间禁食生、冷、刺激性食物，以免增强肠　芍１５　ｇ，莪术１５　ｇ，桂枝１５　ｇ，浓煎１５０～２００　ｍｌ。　蠕动，影响药物在肠道的停留时间。此类患者大都有脾气虚弱　１．３．１．２灌肠方法　将浓煎好的红藤汤过滤冷却至３８℃一　症状，故指导患者多食用健脾利湿的食物，如山药、芡实、薏苡仁　４０℃左右，置入一次性灌肠器内，嘱患者取左侧卧位，用小垫枕　等，也可食用白果肉、豆浆，并多吃新鲜水果和蔬菜。此外由于　抬高臀部，导管前端用石蜡油润滑，轻轻插入肛门１Ｏ～　本病病程较长，多数患者常有正气不足之象，故在治疗中还可根　１５　ｃｍ　。灌肠结束后用纸巾轻揉肛门，协助患者平卧，仍用小　据具体临床症候加减方剂。属气虚者加入补气药黄芪、人参；属　垫枕垫高臀部约１０　ｅｍ，尽可能长时间保留药液，以利肠黏膜吸　血虚者加入当归、白芍、熟地等补血养血之品，可改善局部和全　收，１次／ｄ，避开月经期，１个月为１个疗程，连用３个疗程。并　身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到　且向患者及家属讲解和分解示范灌肠方法，以方便患者在家里　扶正祛邪之效果。　灌肠。　３．３生活护理嘱患者注意休息，避免重体力劳动，杜绝经期、　１．３．１．３注意事项灌肠时问应选择在非经期，并且睡前排空　产后性生活，保持会阴清洁，勤换洗内裤，注意浴具的清洁，发现　大小便。灌肠压力宜低，液面距肛门３０　ｃｍ左右，插管前做肛周　生殖系统炎症或邻近脏器炎症感染、宫内手术感染时应及时就　按摩，视肛门括约肌放松；如插入受阻，嘱患者张口呼吸，不要用　医治疗。　腹压，再缓慢插入，保留灌肠液２　ｈ以上　］。每个疗程结束后注　３．４舒适护理下腹腹胀疼痛时指导患者采取分散注意力、放　意听取患者的主诉，询问下腹坠胀压痛及骶骨部疼痛是否缓解，　松技术等方法缓解疼痛，疼痛较甚者嘱卧床休息，注意观察疼痛　４９—　中外医学研究　２０１　１年２月　第９卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理园地孽掣　碧≯鸯誊。誊季　鹭　≯　ｌ誊　露簦ｊ嚣＃　≯；　誊誊蕊－。著爱毒薯。ｌ　誊　ｊ｜｜｜　｜薯　－蔓薯　墨善曩ｌｌ　的性质、程度，必要时中药热敷局部，针灸取合谷、三阴交等穴　位，以足太阴脾经和足阳明胃经穴为主。也可予耳穴贴压止痛。　［３］张景岚．慢性盆腔炎中药灌肠不同插管长度的临床观察．中　华护理杂志，２００１，３６（１）：７３．　腰酸时可在腰下垫软枕或腰部拔火罐，１次／ｄ。　４讨论　［４］刘秀平．中药灌肠为主治疗慢性盆腔炎５０例护理体会．护理　学杂志，１９９５，１０（２）：１２５．　慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病，属于祖国医学的“痛　经”、“带下”、“月经不调”、“瘕瘕”等证。由于长期炎症刺激，纤　维结缔组织增生，致盆腔器官及周围组织粘连、固定。药抗菌治　［５］宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等．实用中西医结合妇产科．郑州：　河南科学技术出版社，１９９０：１６６—１７０．　［６］王平．中药配合电脑治疗仪治疗盆腔炎疗效观察．现代中西　疗局部难吸收，疗效不佳且副作用大，长期使用易造成肠道菌群　医结合杂志，２０ｏ３，（１１）：１１５３．　失调和耐药性。中药红藤汤保留灌肠　治疗慢性盆腔炎，具　有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、行气止痛的功能。中药药理　［７］何小娥，邢芳瑞．红酱益母汤治疗慢性盆腔炎６Ｏ例．陕西中　医学院学报，２００７，３０（４）：２８—２９．　研究表明，活血化瘀能加速血流，改善盆腔血液状态，改善微循　环，加快局部粘连结缔组织的松解，还可调节机体免疫功能。药　物直接通过直肠吸收作用于炎症部位　ｊ，由于药保留灌肠加热　至４０℃左右，适当的温度能起到治疗作用，可加速局部血液循　环，促使增生纤维组软化，有利于炎症病灶消散吸收　。对　慢性盆腔炎者尤其是长期滥用抗生素出现耐药性副反应的，采　用红藤汤保留灌肠有很好的治疗效果，无显著毒副反应，价格低　廉，值得临床推广应用。　参考文献　［１］苏应宽．实用妇产科学．济南：山东科学技术出社，１９７９：　１８２—１８４．　［８］田素芳，朱爱玲，宫巧红，等．中药灌肠治疗慢性盆腔９６例疗　效观察．中国社区医师，２００３，２１（１９）：４０．　［９］徐翠，杨鉴冰．杨鉴冰教授治疗慢性盆腔炎临床经．现代中　医药，２００５，２５（２）：３．　［１０］任国春，李秀兰，王淑艳，等．中药灌肠治疗慢性盆腔１５２　例．中华实用中西医杂志，２００４，１７（４）：１３７．　［１１］宗海波，杨智源．中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎近况．　中国医学创新，２００９，６（３６）：１９４—１９６．　［１２］殷建敏，穆霞．中药灌肠加腹部ＴＤＰ理疗治疗慢性盆腔炎　临床观察．中国医学创新，２．００９，６（１２）：３５．　［２］周榛．红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎１０２例．苏州大学学　报，２００４，２４（３）：１０３．　【收稿日期】２０１０—１２—２９　（本文编辑：陈春梅）　皮肤软组织扩张术治疗儿童四肢瘢痕的护理　朱奕　泰州市人民医院（江苏【关键词】　皮肤软组织扩张术；　瘢痕；　护理　瘢痕是人体创伤修复过程中必然的产物和最终的结果，任　何创伤的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成。四肢瘢痕除了瘢痕　增生、挛缩造成关节功能受限和阻碍正常组织的发育外，还严重　影响了患儿的心理健康，造成患儿严重的身心发育障碍。故许　多家长想迫切通过手术治疗，尽量减少对孩子的伤害，恢复身心　健康。皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤　软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加额外皮肤，利用新增皮　泰州２２５３００）　上肢６例，下肢８例。扩张时间为２５～３０　ｄ。皮肤扩张器采用　单个者８例，两个者５例。　１．２手术方式　１．２．１术前设计术前按扩张器形态，在扩张区用亚甲蓝标出　埋植范围，切口部位设计在病损与正常皮肤交界处，或在病损部　位。在不产生新的瘢痕条件下，切口应有足够大。　１．２．２术式　肤软组织进行修复和器官再造的一种方法。该技术使得组织扩　张器提供的“额外”皮肤组织从色泽、质地、厚度、毛发分布及美　观程度都与缺损周围的皮肤近似或一致，而且还有血运好、有感　１．２．２．１　一期手术皮肤扩张器埋入皮下脂肪层深面与深筋　膜的表面之间。此处剥离的腔隙大小应超出皮肤扩张器边缘　１　ｃｍ，使皮肤扩张器有充分的扩张余地。检查扩张器无渗漏后，　将扩张器置入剥离的皮下腔隙内，充分展平，防止折叠。分层缝　觉的特点，供区不留明显瘢痕，修复效果良好，得到广泛的应　用　。近年来，笔者所在科应用扩张技术治疗儿童四肢瘢痕１３　例，效果满意。现将护理体会报告如下。　１资料与方法　合皮肤切口。然后向注射壶内注入生理盐水，首次注入量为扩　张器容量的１０％。＆ＪＤ一般采用外置注射壶，以减轻疼痛　观　察注射壶感染情况，内置注射壶应注意穿刺点的消毒护理。　１．２．２．２二期手术取出扩张器，彻底切除瘢痕病变组织，将　１．１一般资料本组患儿１３例，男７例，女６例；年龄７～１８　岁；瘢痕范围最小１０　ｃｍ×８　ｃｍ，最大２０　ｃｍ×２６　ｃｍ，瘢痕部位：　已扩张的皮肤设计成推进皮瓣、旋转皮瓣或移位皮瓣修复创面，　５０一